本文旨在向患友们介绍脊柱内窥镜手术操作过程,使大家心里有底,可以了解手术治疗的方法同时希望能减少大家的紧张心情。患者女性,腰痛伴左下肢疼痛,为求手术治疗来我院诊治。观察患者的腰椎MRI我们可以看到患者为腰34左侧椎间盘突出并向下方游离。临床症状与影像学检查相符。手术入路设计:患者为腰34椎间盘突出,选择后外侧穿刺方法,同时患者向下方游离,会给一些角度方便手术减压操作(虚线代表椎间隙水平,红色箭头代表预计穿刺路径)。进入手术室:手术方式局部麻醉,全程清醒配合。摆放体位为屈髋屈膝俯卧位,同时精确定位穿刺路径及穿刺距离。 使用碘酒、酒精消毒,这个过程中会感觉背后点凉飕飕。紫色画线代表皮肤表面穿刺投影线及椎间隙水平。消毒完毕后铺无菌单,隔离清洁与污染区。打入局麻药物(会有疼痛感,类似输液扎针一样)。随后使用长穿刺针在X光线透视下穿刺至椎间盘突出区域(此过程中会有轻微疼痛,毕竟局麻药还没起效)。透视可见达到预期目标。随后使用逐级通道沿着导丝钝性分离皮下组织(打洞)。通道直径7mm。通道建立完善后即可放入内窥镜行减压手术操作。可使用髓核咬钳逐渐取出退变突出的纤维环和髓核以及游离如椎管内的髓核。 取出两大块游离髓核组织。毕竟是局麻手术,手术中可能会有腰部不适及腿部不适症状,如果出现腿部症状一定要与医师交流,此时说明你的神经就在医师操作范围附近,可以提醒操作医师小心神经。神经根减压完毕后即可退出通道手术结束(如果愿意患者此时可以通过电视看到自己的神经)。手术切口0.7cm,缝合一针,手术结束后患者如无不适即可下地行走几步观察是否还存留有术前症状。手术结束后可适当给予营养神经、消肿、消炎镇痛药(毕竟人为造成一个创伤会有腰痛及不适感)。术后建议:1、3周内以静卧修养为主,可适当佩戴腰围下地活动。2、3月内下地活动佩戴腰围,切忌久坐久站弯腰负重。尤其是弯腰和负重!!3、下地活动及锻炼程度以不引起机体不适为宜。4、6个月后逐渐恢复突出前生活状态。
脊柱外科的病人都要给医生提供影像学资料,如果能够尽快提高合格的影像学资料,有助于医生尽快提供检查和治疗的建议。那么如何提供合适的影像学资料?现在大家手里都有非常好的手机照相机,把手里的影像学片子(核磁、CT、X光片)放在白屏的电脑或者电视机上,在医院的看片灯上就更好了,都可以拍摄非常清楚的影像学片子给医生。拍片子的时候,大家要拍清楚细节的部分,医生才能够给出准确的答复。否则,你糊弄医生,医生无法给你一个肯定的答复。大家尽量上传这样的单帧照片,方便医生准备判断病情。不要怕麻烦,为了您的病情,辛苦一点。下点评患者的照片,供大家参考。第一个患者 合格的片子,125KB。照相方法:放在白天的窗户玻璃上,适合家庭拍照的方法。可以看出做检查的单位,说明照相的方法正确。提供了2张核磁矢状位和水平位的照片,照相机的镜头位置正确,是一个有拍照经验的摄影者的照片。许多突友拍出来的是斜着的片子,这是初次拍片要注意的。这种图片虽然非常好,还有可以提高的地方,比如使用各种修图软件,把周围的背景裁剪掉等等。缺陷:无法放大,辨认患者的年龄等信息。照片没有经过裁剪,周围看见了窗户外的风景。报告单放置在一个黑色的背景下,字迹非常清楚。这样整张的影像学资料上传,无法阅读。请大家一帧一帧的拍摄。并上传。结论:这个患者的资料比较全,但是也是看不清楚。建议:单帧拍摄第二个患者,歪门斜照,无法提供帮助。结论:这个患者的资料不全,无法提供帮助。第三个患者 医生是如何收集患者的资料拍片的?X线片,CT和核磁,三种方法齐全,是一个术前患者的合格的资料。可以为医生提供治疗、科研、教学使用的资料。技术指标:这些照片的高度统一选择了400像素(pixel)。文件的大小为40KB。点评:患者提供的照片可以使用大一点的像素,比如高度使用800-1000像素都可以的。文件的大小在50-150BK都是可以的。有助于医生看清楚患者的信息。如果患者在什么地方住过院,能提供一个简单的病例,更有助于医生的判断。影像学资料统一使用了黑白模式。照片镜头位置好,周围的字迹分辨非常清楚。有大片,也有重点部位的小片的大模式。有助于看请清楚患者的整体病情和具体病情。能提供类似的影像学资料是最好的。X线片:对观察患者腰部整体的信息非常重要。侧位片CT对观察患者的突出是否有骨化非常重要。周围的字迹清楚。核磁有整体片,有重点片,非常有助于确定诊断和确定治疗的方法。矢状位的中心片。通过椎间盘的水平位,非常重要。最好提供一个住院病例,最差提供一个门诊病例也好。最后医生和患者一起努力,获得一个良好的治疗结果。患者请在网站上传JPG格式的照片即可,不要使用压缩文件。
什么是保守治疗,保守治疗是相对外科治疗方法的总称。狭义的保守治疗仅仅包括:非手术治疗。广义的保守治疗包括:非手术治疗、介入治疗、理疗、手法治疗等。保守治疗就是以“时间”换“和平”。由于人体有一定程度的自我修复能力,在突出或者突出症状不严重的前提下,经过一段“时间”保守后,身体的临床状况可以慢慢好转。这是保守治疗的基础。腰腿痛的患者分三类,1、需要外科手术的;2、不需要外科手术的;3、可以选择手术或者不手术的患者。一、需要手术的患者:1、马尾神经损伤症状;2、严重的坐骨神经痛,VAS评分大于6分3、椎管狭窄单侧下肢或者双侧下肢麻木影响生活。4、腰椎滑脱出现了坐骨神经痛或者椎管狭窄症状。具体的手术方法可以个体户选择微创内镜手术、小开窗手术、融合固定手术。二、保守治疗的患者:1、没有坐骨神经痛症状;2、有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解;3、影像学不严重没有坐骨神经痛症状,有焦虑抑郁倾向的患者。三、可以保守可以手术的患者:1、坐骨神经痛症状在5-6分之间;2、影像学严重,临床症状没有达到6分者;3、影像学严重,疼痛症状没有达到6分,有怀孕计划的女性患者。今天的议题是为第二类和第三类中采取保守治疗的患者提供一些生活和治疗建议保守治疗(改变生活方法):佩戴腰围,卧床休息。避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动。避免弯腰动作,避免做引起腰腿痛症状的任何动作。大致90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。治疗建议:1、对于生活保养,症状无法获得缓解的患者。如果症状超过个人对疼痛的耐受范围,可以加服止痛类药物。以上两种方法,对95%的患者有效。2、对于以上两种方法无效的患者,可能需要寻找专业人士的帮助,比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各种非手术的方法获得缓解。3、大概不到1%的患者需要微创手术治疗。4、真正需要开放手术治疗的患者不到所有手术治疗患者的10%。本文的目的是让所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治疗的概况,增强战胜疾病的信心。个人介绍:本人是做开放手术训练的医生,可以完成各种脊柱开放手术。去年完成各种手术850例,其中开放手术100例。开放手术的比例是12%,微创手术的比例是88%。今年仅仅做了2例颈椎开放手术。如果没有特殊情况,年底开放手术的比例应该不超过5%。刚刚开展微创手术的时候,我的二次手术返修率是6%。2015年的脊柱内镜二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱内镜,仅仅返修了1例。可见对于必须做手术的患者来说,微创外科手术是非常安全的治疗过程。端正对腰腿痛疾病以及对人类身体的看法。上一个生命轮回图,帮助大家理解人类从胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的过程。让大家可以认识个人生命的自然转归。谁都愿意自己最后是一个寿星老,传统的寿星老是长胡子、光头、弯腿、罗锅、笑呵呵拄着手杖的老人。但是现实的老寿星大多是坐着轮椅,忍受各种衰老性疾病折磨的老人家。最后提供一个数据,我们本院职工内镜微创手术治疗的发生率是0.14%,开放手术大致是0.01%。小结:95%的腰腿痛患者通过保守治疗,症状可以获得缓解,恢复正常的日常生活,否则就需要求助于外科医生。
腰突科普系列:我是否需要手术1——小突出引起大症状首先明确腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是不同的。腰椎间盘突出很多人都会存在,是人体椎间盘退变所导致的结果,一般影像学如CT,MRI检查即可得出此结论。腰椎间盘突出症简单的说可以理解为在影像学上诊断为腰椎间盘突出,同时患者出现例如腰痛及下肢痛、麻、无力、马尾神经症状(会阴部麻木,大小便失禁)等临床表现时才可诊断为腰椎间盘突出症。并不是所有的人腰椎间盘突出症都需要手术治疗。95%的腰椎间盘突出症患者通过适当的静卧修养,使用药物等保守治疗后均可有效缓解。我们就要明确的是得了腰突是否需要手术要根据患者的症状、影像学资料以及所需要承受的社会活动来决定。那么我们就使用一些病例来跟大家分享一下,以便大家对进一步的治疗有一个预判。Case1女性,74岁间断性腰痛8年,加重伴右下肢疼痛3个月,保守治疗后无缓解并逐渐加重。患者老年,既往活动良好,对生活质量(社会活动)要求较高。住院时平车推入院,体位为是一个屈髋屈膝的样子。直腿抬高实验阳性。疼痛剧烈,VAS评分为8分。可以看出患者症状很重,强迫体位。从影像学上患者突出很轻,神经根完整清晰可见。神经根腹侧(上面)与椎间盘紧贴,椎间盘有凸起,但很小。神经根后方及周围的脂肪组织清晰可见。按照我们的常理来说患者仅需行药物保守治疗即可。给予患者激素、脱水、止痛及营养神经治疗3天后患者症状无明显缓解。后给予患者骶1神经根封闭术治疗后患者疼痛缓解,但药效过后疼痛依旧。故决定行内窥镜下手术治疗。术中摘除神经根腹侧椎间盘组织可见神经根减压明确。术后患者疼痛缓解明确。目前恢复良好。Case2女性,69岁腰痛20余年,加重伴右下肢疼痛3天。患者未有下肢疼痛时活动量良好,对老年生活要求较高,常外出旅游、跳广场舞及陪子女逛街等。疼痛后平车推入院,无法下地活动,直腿抬高实验阳性。影像学上表现很轻,椎间盘退变,突出范围很小,只有右侧神经根处突出,硬膜囊受压较轻。鉴于患者临床症状重,对生活要求较高,行保守治疗疼痛未见明显缓解,希望早期恢复。故采用内窥镜下手术治疗。术后患者症状缓解。术后1个半月复查MRI显示突出物消失,但仍存在局部水肿信号影。目前症状缓解良好。综上患者均表现为影像学压迫较轻,但临床症状表现很重,初期均建议行保守治疗,但患者觉保守治疗期间疼痛症状严重影响生活质量。无法忍受没有质量的生活状态,不愿继续行保守治疗。如行开放手术治疗风险及创伤对于老年人来说又比较大。故我们采取内窥镜下手术治疗。术后症状疼痛缓解,长期随访均表示良好。所以当患者突出较小时,我们应当评估患者的临床症状表现及对生活质量的要求来确定是否需要手术。临床症状轻,对生活可耐受者,可行保守治疗。但自觉临床症状重,无法忍受目前生活状态并严重影响日常生活及工作者,建议手术治疗。希望以上举例可以让大家能够认识到影像学表现、临床症状及自身对生活质量的要求三方面对于疾病治疗选择的关系。系列二将向大家介绍——大突出未必引起大症状。进一步阐述三者对于治疗策略的影响。本文系张琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰椎间盘突出症是现今社会一种最常见最普通的一种疾病,患上此病的患者往往由于此病的折磨而影响平时的生活和工作,由此给患者带来不少烦恼,患者忧心忡忡,不禁要问医生,我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?这是突友最常问的一句话。表达了患者对此病治疗效果及治疗所能达到什么程度的期盼。 按照自然规律,人们生老病死也是自然规律,没有人能够万寿无疆,人就像一部有使用寿命的机器,任何一个部件都有使用寿命。在科技不发达的时代,任何一个部件的异常可能就是致命的。随着科技水平的提高,退行性疾病已经不是致命性疾病。但是机器零件的修理不能保证万寿无疆。机器的毛病是大毛病要大修、小毛病要小修,没有一个修理师保证你的汽车不会再进修理厂,没有一个修理师保证你的汽车不进垃圾场。人们身体的疾病是一样的道理。平时要注意健身保养,小病小治,大病大治。如果不是恶性车祸和不可修复的发动机的问题,人是进不了垃圾场的,人还是能够长寿的。腰椎间盘突出症是最普通的常见病,随着医疗技术的提高,医生会使用各种先进的、痛苦小、见效快的治疗方法来解除患者的痛苦,大家不要恐惧。平时要加强身体锻炼,注意保养。正所谓:从战略上藐视它,从战术上重视它。人就可以健康生活一辈子。 由此可见,我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?是错误的。大家看见过什么样的退行性疾病,冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森等,哪种可以彻底治愈?因此腰椎间盘突出症只有长期缓解,不影响你的正常生活及生活质量,才是可能和正确的。 人的生命只有一次,珍惜生活,珍爱生命,这是人类共同的目标。我希望在我的努力下,在广大患者的积极支持下,为更多的患者解除痛苦,让他充分享受健康美好的生活。
门诊经常会遇到一些患者询问“我已经拍了CT并且确定有腰椎间盘突出,为什么还要拍其他的”等等这些问题。现在我们就简单的了解一下各个影像学检查的区别,从而让大家更加了解。腰椎正侧位X光同时X光检查费用低,操作及实施简便是最为传统的影像学检查方法,是对患者的腰部有一个大体的了解并可指导下一步的检查及治疗。对于有骨折、滑脱移位、退变增生以及侧弯等有很好的诊断价值。另外,特殊体位的腰椎X光片如双斜位、过伸过屈位等,能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病如峡部裂、腰椎滑脱等。同时可以指导医生判断此患者是否可以接受微创手术治疗。这是极少能用磁共振替代X光检查的。腰椎CT检查在水平横断面方面明显优于X光片,尤其是骨组织的显像清晰,有利于测量骨性结构之间的距离,但对于软组织显像清晰度和分辨率不高。钙化的患者我们术中需要使用特殊设备来处理。如若患者出现椎间盘突出伴钙化形成那么CT可以很好的为我们显像出来,从而指导手术如何进行。腰椎CT+三维重建,有助于立体显示脊柱大体结构变化及骨折。但是,CT扫描限于扫描层面间隔的限制,不能整体的阅读检查部位的信息,导致有一定的漏诊率如椎间盘突出是否存在游离等,无法进行很好的观察。腰椎磁共振(MRI)检查与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中没有X线辐射,对机体的损害很小,价格相对昂贵。其主要用于发现软组织疾病,可以有助于医生发现椎间盘病变、脊髓病变、炎性病变和肿瘤病变等。早期发现椎体骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等。可以清晰地看到突出的椎间盘髓核影像以及进行病理分型从而指导治疗及手术实施。但是,MRI也是有缺点的。体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查;对骨组织的显像精确度不如CT;动态MRI费用是动态X光片的数十倍;对于每一位患者来说选择手术治疗都是一件大事,可能一生中也就这么一次。所以为了更好的对患者疾病进行诊断、选择治疗方案、确定手术具体实施操作,使患者所承担的风险降到最低。我们进行微创手术前都需要患者三证齐全,避免误诊、遗漏造成患者不必要的损失。本文系张琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
治疗时间康复目的康复治疗注意事项第1-3天控制术后疼痛,预防术后并发症卧床休息,协助轴向翻身,心理辅导和健康宣教,卧床上下肢主动运动训练,逐渐进行直腿抬高训练,腰伸肌等长收缩训练。症状明显缓解者可佩带腰围床旁站立训练。检查下肢感觉、运动变化。训练时以不明显加重症状为度。避免暴力直腿抬高。必要时使用镇痛药物。术后症状未加重者进入下期训练。第3-7天控制腰部活动,开展四肢功能康复训练,开展康复教育卧床上下肢主动运动训练,逐渐进行直腿抬高训练及仰卧位腰伸肌训练,可佩带腰围应用步行嚣行床旁站立及室内步行避免腰椎负载及弯腰,指导坐姿,必要时应用镇痛药。第2周控制腰部活动,开展四肢及躯干肌力增强训练逐渐开展上下肢肌力增强训练、直腿抬高及腰伸/屈肌训练,在腰围保护下逐渐离窗活动坐立时保持腰前凸,避免弯腰活动,避免久坐、久站及体力劳动第3-6周逐步独立完成日常活动训练同上,在腰围保护下逐渐参加日常生活活动及工作第6-8周独立完成日常活动,逐步参加一般工作训练同上,在腰围保护下参加一般工作必要时行影像学检查摘自:《中国骨科康复学》 但是每个人的身体状况、疾病的严重程度、康复的过程都是不一样的。手术后的多数患者并不是症状完全消失,而是需要经过一段时间的来缓解,患者应当在依据自身的实际情况进行相应的功能锻炼。
2013年spine 杂志发表了韩国Kim医生发表的基于医保数据库数据,统计的各种手术方法治疗腰椎间盘突出症术后的再次手术发生率。有助于我们客观理解外科治疗方法的再次手术率。融合手术的再次手术率 11.7%椎板切除手术的发生率 18.6%开放手术治疗的发生率 13.7%内窥镜手术治疗发生率 12.4%介入融合术的发生率 14.7%可见,希望找到一种手术后不再发生复发的治疗方法的期望是不现实的。每个医生都希望自己的再次手术率越来越低,我的最初的PELD手术也是非常坎坷,完成第一百例手术用了近4年的时间,前100例中7例进行了再次手术治疗。经过10余年的努力,现在完成100例,大概就是4个月左右的时间。最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。与严格掌握手术适应症,执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。Spine (Phila Pa 1976).2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.Reoperationrateaftersurgeryforlumbarherniatedintervertebraldiscdisease: nationwide cohort study.Kim CH1,Chung CK,Park CS,Choi B,Kim MJ,Park BJ.
从事脊柱微创外科这些年,也进行过许多的学术讲座,这张照片(下图)也许对大家有些启发。 从照片中可以看到患者身上有一个大约10CM的疤痕,而在疤痕下方有一个大约0.8CM尚未愈合的创口,这又是什么缘故呢?原来那10CM左右的刀口是患者腰椎45椎间盘突出症开放摘除术后所遗留下来的,而0.8CM左右的小窗口是患者上次手术后,又出现腰5骶1椎间盘突出,用PELD治疗后的切口。10CM左右的切口治愈了患者腰45椎间突出症,0.8CM的手术也治愈了腰5骶1腰椎间盘突出症。从手术的伤口就可以知道,患者经历了2次完全不同的手术过程及康复过程。从下列图表也可以看到三种常规的腰椎手术的创伤过程、手术的特点等。这就是为什么主张脊柱疾病实施阶梯治疗的原因。
众所周知,腰椎间盘突出症是一种常见而且多发的疾病,它是由于外力作用、坐姿不正确、坐姿时间过久或退行性病变等造成的,患上腰椎间盘突出症候疾病后,大家对此病不要过于纠结,认为惶惶不可终日,同时,也不要对此病听之任之,任其发展。首先,在战略上要藐视这种疾病,要正确认识此疾病的性质。腰椎间盘突出症无论如何它是一种良性疾病,大家不要恐怖,腰椎间盘突出症第一不会要命,第二不怕复发,即使复发它也不要命。它的二次手术率非常低,低到什么程度?可以用一组数据分析一下,去年1至今年2月做的500例微创手术,返修了7例,返修率1.4%。从去年的10月份至今所做的200例微创手术,没有进行二次返修手术。即使复发需要二次手术,许多患者还可以实施脊柱内镜的微创手术。可见现代医学对付这种疾病有非常好的治疗方法。其二,对待此病战术上要重视这种疾病,选择治疗腰椎间盘突出症的治疗方法要慎重。患者突出程度、身体素质等不同,所用治疗方法也各不相同,不能千篇一律。有些患者症状较轻,一般不影响生活起居,而一些症状较重的患者,生活不能自理,严重影响个人工作及日常生活。所以,大家(发现有腰腿痛的症状,就要及时到正规医疗单位诊断治疗。如果发生了休息无法缓解的腰腿痛3周以上,就要到医院进行影像学检查,及时得出正确的诊断和评价。绝大多数腰椎间盘突出症导致的腰腿痛并不严重,许多患者经过一段时间的保守治疗,可以明显感觉症状有所缓解。那么,得了腰椎间盘突出症,应该如何治疗?找谁治疗?就需要积极的收集信息,现今医疗市场鱼目混珠,付出金钱不一定会有等价的收获。大家要时刻擦亮眼睛,对治疗腰椎间盘突出症有清醒的认识。如何收集信息?1、当今社会信息四通八达,互联网是不错的选择,它有着目前最大的信息来源,优点是信息多,缺点是杂乱无章,难辨真伪。2、社交网站也是不错的获取信息方法。比如QQ群,许多人有腰椎间盘突出症的经历,从他人的经历中可获得一些经验,以免在今后的治疗中少走弯路3、移动医疗社区,比如好大夫等,好大夫上面都是专业医疗技术人员在回答问题,有些简单问题就不需要到医院找医生面诊,可以缓解了一系列看病难的问题,并且可以做好进一步治疗的衔接。如何选择治疗的方法?1、自我保守治疗:适用于所有的腰椎间盘突出症初期的物理治疗方法。(腰椎间盘突出症)它主要的治疗方法是自我保护,包括理疗、卧床休息、佩戴腰围、降低工作劳动强度、减少家务劳动等措施。这些方法应该是缓解腰腿痛的主要方法。如果疼痛非常严重,VAS评分大于6分或者经过了一段时间保守治疗,疼痛症状不缓解或者加重了,并且疼痛延伸到了小腿甚至足。就需要到医院进一步检查治疗。2、介入治疗:许多医院有康复科、疼痛科、介入科、微创科、腰椎间盘科、中医骨伤科等等,都有介入治疗的项目。介入治疗的方法简单,入门的门槛低,所以被许多入门人士、单位所采用。从外科治疗的疗效评价,介入治疗的疗效不是太高,患者不要抱太高的期望。如果适应症选择好,大致的优良率在70-80%。并发症见过并不少,主要是外科无菌操作不严导致的感染问题。它是阶梯治疗的项目之一,但不是必经的项目。3、脊柱内镜:是目前最流行的直视下治疗腰椎间盘突出症的方法。适应症可以非常宽泛,它可以是单纯的椎间盘突出、椎间盘脱出游离、椎间盘钙化、椎管狭窄等。我的前100例用了3-4年的时间,二次手术率6%。最近的100例,也就3个月左右的时间,二次手术率是0。现在脊柱内镜手术已经比较成熟,可以实施门诊手术。患者带着三级医院的检查结果,在我们医院当日住院,当日手术、当日出院。脊柱内镜手术后复发或效果不好,还可以进行二次脊柱内镜或用传统的手术方法进行治疗,进退自如。4、小开窗手术:分通道下手术和传统小开窗手术,适应症比较宽,是脊柱外科医生的基础技术。缺点:不是创伤最小的手术。5、非融合手术:非融合理论新颖,但是实践尚不成熟。可以做一些探索性的治疗,不赞成大量应用于腰椎间盘突出症。6、融合手术:融合手术是目前腰椎间盘突出症最流行的方法之一,但是本人不同意使用融合的方法治疗一般的腰椎间盘突出症。杀鸡焉用牛刀!人还是原装的好。阶梯治疗、分程度科学治疗才符合人性本质。人类身体本身也是资源,人类在向自然环境过度索取的时候,不要把人类的身体也当作新的索取资源,来向人类自己的身体做过多和过度的创伤。过度治疗一旦产生并发症就意味着患者要承受无谓的牺牲和过多的痛苦。如何坚守腰椎间盘突出症治疗的原则?1、自我保守的原则:人的身体有自我愈合的能力,只要病情不严重,经过正确的指导,多数可以恢复正常的生活和工作状态。2、阶梯治疗的原则:按照病患程度,应用不同治疗方法进行治疗。有的人怕术后复发,拒绝治疗。就像汽车坏了不敢维修一样,害怕再次损坏汽车是一样的道理。人就是一部复杂的汽车,使用一定的年限后,一定会出现各种问题。经过合适的修理,可以继续使用。人这部车平均的使用年限是73年。多活一天,就多赚一天,多活一年就多赚一年。包治和根治都是幻想,长期缓解才是科学的正确的态度。3、拒绝焦虑拒绝抑郁:有的患者患病后心态发生改变,疑虑心理严重,腰腿疼症状不缓解或缓解时间较久,就发生了焦虑、抑郁等精神症状。出现这样的症状与患者的年龄、性格、性别、职业、受教育程度等有关。解决的方法包括:积极收集科学先进的治疗信息;同病相怜,要积极与同样疾病的患者进行交流;适时作出理智的科学的决断;接受该决断产生的所有结果;用积极的态度面对疾病和人生。4、正确把握手术的时间:对于工作和生活压力非常大的人,如果症状非常严重,影像学也非常严重。预期保守治疗效果不好,就要积极进行手术治疗,尽早恢复正常的生活和工作状态,提高生活质量。对于工作和生活压力不重的人,比如退休的人等患者,保守治疗时间(范围)可以放宽一些。综上所述,无论患腰椎间盘突出症的程度如何,都是要寻求一种可行的、适合患者的、并且使患者所受创伤最小、治疗效果最好的保守或手术的治疗方法。祝所有的腰椎间盘突出症患者都找到适合自己的治疗方法。祝大家春节万事如意,健康快乐!